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下面附上一則新聞讓大家了解時事
預立醫療照護諮商 在宅失能老人納免費對象
:
（中央社記者陳偉婷台北26日電）病人自主權利法將上路，醫事司長石崇良今天說，新法上路後，第一波可免費做預立醫療照護諮商者包含在宅失能老人及中低收入戶。另早期失智、癌症病人諮商費用，未來可能納健保。
民眾追求生命末期得以善終，政府推行安寧緩和醫療多年以來，民國108年1月6日將更進一步推動病人自主權利法，這是亞洲第一部病人自主權利的專法。立法意旨希望尊重病人醫療自主、保障善終權益，促進醫病和諧。
根據病主法，民眾可透過「預立醫療照護諮商」（ACP）事先立下書面的「預立醫療決定」（AD），為日後意外或重病狀況選擇接受或拒絕維生治療、人工營養及流體餵養或其他醫療照顧及臨終相關意願決定。
中國國民黨籍立法委員王育敏上午在立法社社會福利及衛生環境委員會質詢表示，病主法即將上路，但仍面對3大挑戰，包含宣傳太少、流程太複雜、諮商費太高等。
衛生福利部醫事司長石崇良答詢時表示，有關諮商費用，目前擬定3方向陸續進行。第一是透過在宅失能老人家庭醫師計畫，由醫師到宅協助無法出門預立醫療照護諮商者預先擬定計畫，經費由醫發基金支應，失能長者不用付錢。
石崇良說，第二面向是各縣市會設立病主法示範機構，中低收入者也可到示範機構進行ACP，費用也由政府補助。第三面向則需和健保署再協商，針對早期失智、癌症患者在疾病診斷之初就進行ACP者，費用擬由健保給付。
根據衛福部規劃，病主法明年初上路後，全台有65家醫院提供ACP，協助民眾簽署AD，其中包含22縣市衛生局指定的示範機構，也會協助政府進行病主法的宣導及相關訓練。
石崇良受訪時表示，因病主法規範甚嚴，民眾必須到醫療機構才能進行ACP，實務運作確實有聽到困難，未來希望可朝簡化ACP諮商流程進行，如現行預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書僅由醫師向病人說明，因醫病本來就有互信關係，不需要另組諮商團隊，也會減輕負擔。
衛福部估算，新法上路後，第一波可免費做ACP者包含居家失能老人約8萬人及中低收入戶，但實際會簽署的人數則視有簽約的家庭醫師能量及病人、民眾意願而定。
適用病主法的5種臨床條件，包括末期病人、處於不可逆轉的昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智等4類病患，另外就是其他經公告令病人痛苦難以忍受或當時醫療水準無法治癒的疾病。（編輯：黃于）1071226
好壞膽固醇知多少？醫師破解3迷思
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（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一般在醫院接受健康檢查時，大多都有「血脂肪」抽血檢查，常看到「總膽固醇」、「三酸甘油酯」等4項指標出現紅字，讓人看得霧煞煞！烏日林新醫院家庭醫學科古育瑄醫師表示，常遇到民眾拿著健檢報告詢問，分不清楚好膽固醇和壞膽固醇。其實只要總膽固醇、三酸甘油脂或低密度脂蛋白超過正常值，就代表您患有三高中的「高血脂」。
認識血脂肪的4大指標
古育瑄醫師說明，高血脂是心血管疾病的頭號警訊，通常不會有不舒服徵狀。如果血液中膽固醇濃度過高，容易堆積在動脈血管壁內層，造成硬化或血管阻塞。當發生感染、天氣溫度下降、情緒高漲時，恐怕會引發中風、心肌梗塞或猝死等緊急重病，危害生命。認識與控制膽固醇相當重要！血脂肪4大指標，包括總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白（好膽固醇）、低密度脂蛋白（壞膽固醇）：
1） 總膽固醇／血液中的總膽固醇含量。
2） 三酸甘油酯／為中性脂肪，提供人體熱量。
3） 高密度脂蛋白（好膽固醇）／為血管清道夫，將血管管壁上沉積的壞膽固醇，運送至肝臟清除代謝，維持血管健康。
4） 低密度脂蛋白（壞膽固醇）／是引起血管管壁變窄、硬化阻塞的危險因子。
讀懂您的血脂紅綠燈
總膽固醇（TC）正常值應小於200 mg/dL，200～239 mg/dL為警戒值，240 mg/dL以上為危險值；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）正常值應小於130 mg/dL，130～159 mg/dL為警戒值，160 mg/dL以上為危險值；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）男性正常值應大於40 mg/dL、女性50 mg/dL，若男性小於40 mg/dL 、女性小於50mg/dL即為警戒值，甚至危險值；三酸甘油酯（TG）正常值應小於150 mg/dL，150～199 mg/dL為警戒值，200 mg/dL以上為危險值。
怎麼吃提升好膽固醇？醫師解答3迷思
對於膽固醇、高血脂，民眾常有諸多疑問，像是不明白好膽固醇、壞膽固醇的實際影響，或只想以飲食、健康食品調理而不用藥，還有該怎麼提升自身好膽固醇值？古育瑄醫師針對最常見的3個迷思進行解答。
迷思1／好膽固醇（HDL）、壞膽固醇（LDL），差在哪邊？
好膽固醇（高密度脂蛋白）可將血管中的膽固醇帶回肝臟代謝，而壞膽固醇（低密度脂蛋白）則將肝臟製造的膽固醇帶回血管。當血管中囤積過多壞膽固醇，會開始引起血管管壁狹窄硬化，進而產生心血管疾病，如中風、心肌梗塞等。建議要盡量提升好膽固醇，降低壞膽固醇在血液中的濃度。
迷思2／高血脂一定要吃降血脂藥嗎？可否只靠飲食、健康食品降膽固醇？
發現高血脂的時候，可以檢視自己的飲食和運動習慣、減少油脂攝取量。食物烹調宜選用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉煮、滷等方式，少吃油炸、油煎的食物。少用高湯、滷汁、肥肉、豬皮、雞皮、鴨皮等。少用飽和脂肪酸高的油脂，如豬油、牛油、奶油等。少吃反式脂肪酸含量高的食物，如糕餅、西點、速食食品等。除了飲食控制，也建議戒酒、戒菸、規律運動以及正常的生活型態。
迷思3／ 好膽固醇太少了，該怎麼調整？
影響好膽固醇（高密度脂蛋白）的因素分成3個層面：基因遺傳、運動、攝取優質油脂。無法改變天生基因，但可以適量運動，搭配好的飲食習慣來補充ω−3脂肪酸。例如家用油品方面，可選用魚油、海藻油、雞蛋黃油、魷魚油、磷蝦油、沙棘果油、亞麻籽油、車前葉藍薊油、南美印加果油、大麻籽油等含較多的ω−3脂肪酸。
每周2～3次適量攝取魚類也是個不錯的選擇，如秋刀魚、鮭魚、鯖魚、鮪魚等。另外堅果內含豐富的天然油脂，不僅有助提升好膽固醇，保護血管健康，內含的膳食纖維亦可增加飽足感及促進排便。只是食用堅果時要注意是否有發霉情形，避免攝入黃麴毒素，造成中毒或致癌的可能性。並且盡量挑選無調味堅果，以免攝取更多熱量和鹽分。
古育瑄醫師表示，民眾在面對膽固醇超標該如何控制的問題，建議可直接向醫師詢問，根據每個人不同的狀況給予用藥建議與飲食指南，遠離高血脂對健康的威脅，才能夠健康保平安！
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